- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Тема: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Для начала успокоиться (а с чего паника-то? Вам что, вынесли приговор?) и внимательно почитать странички форума. Рекомендую начать с "Кладовой" знаний".
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Большое спасибо
Добавлено спустя некоторое время:
_Заболела в 2007г. Наблюдалась 2месяца, гормоны восстановились и 4года я к врачу не обращалась, считала, что я поправилась раз и навсегда, ЩЖ визуально начала уменьшаться в размерах. И вот в 2011году в апреле снова эта знакомая дрожь в руках, тахикардия.
В 2007г. - ТТ3 - 1.98, СТ4 - 44.5, ТТГ - 0.160, ТГ - 334.5, антитела к ТГ - 5.3, к МСф -2.62, анализы от 14.06.2007. УЗИ - признаки выраженных диффузных изменений паренхимы Щ.Ж. Диффузные увеличения. Фокальные изменения паренхимы щ.ж. Общий объем - 82.10. Принимала мерказолил 2т. - 2р.
СТ4 - 18.3, ТТГ - 0.230 - от 16.07.2007г., ЭКГ - норма. Кальций в крови незначительно был снижен, иногда болели тазобедренные суставы. Состояние общее и до и после удовлетворительное.
В 20011г. - ТТГ - 0.150, СТ4 - 48.40, УЗИ признаки выраженных диф. изменений паренхимы щ.ж. Диф. увеличение щ.ж. Общий объем 70.4 от07.07.2011
Сцинтиграфия - выраженные диффузно-мелкочаговые изменения ткани гиперплазированной щитовидной железы. "Горячий узел левой доли. "Холодные" зоны в правой доле. Уровень лейкоцитов снижен - 3.8. Положили в больницу. Назначили пропицил 2т. - утром, 1т. - обед, 1т. - вечер, УЗИ - признаки диффузной мелко-среднеколлоидно-кистозной дегенерации паренхимы щ.ж. Кл. гр. 1А. от 18.07.2011 Цитологическое исследование - гиперплазия фолликулярного эпителия - зоб? аденома? АК и каких-то еще клеток - не обнаружено - правая доля. Коллоидное образование, единичные скопления из фолликулярного эпителия - перешеек. Единичные скопления из фолликулярного эпителия - левая доля. Андрей Алексеевич, пожалуйста подскажите, что делать? Спасибо большое.
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Галичка пишет:
.... Андрей Алексеевич, пожалуйста подскажите, что делать?
Оперироваться (удалять железу хирургическим путем) или соглашаться на РЙТ.
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Андрей Алексеевич, большое спасибо за ответ, за Ваше драгоценное время. Очень много прочитала на форуме, но, извините, все-равно есть вопросы, если можно. Я, конечно, как и большинство, наверное, боюсь операции, так же сильно я боюсь и гипотиреоза (знаю, что исход один и после операции, и после РЙТ) Понимаю, что выхода нет - надо выбирать. Я, собственно, сразу сделала выбор в пользу РЙТ, спасибо нашим докторам-эндокринологам (они у нас продвинутые, рекомендуют и доступно доносят до пациента), но.... я боюсь, не знаю чего, но боюсь.? Как мне с этим справиться, не знаю. Андрей Алексеевич, какие мои дальнейшие действия? Какие мне нужно отослать документы и кому, сдавать ли анализы, и могу ли я сама выбирать дату лечения?
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Выписку (эпикриз) истории болезни можно прислать на мою электронную почту. На лечение есть небольшая очередь.
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Спасибо большое, Андрей Алексеевич. А скажите, пожалуйста, могу ли я быть Вашим пациентом? И кто мне даст сведения о стоимости? Я планирую лечение на октябрь. По телефону, который Вы указали в электронной почте, позвоню в понедельник. Еще раз огромное спасибо.
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Галичка пишет:
....А скажите, пожалуйста, могу ли я быть Вашим пациентом? .
Ну.... Если очень-очень хотите... 
Как же можно отказать даме?
Галичка пишет:
... По телефону, который Вы указали в электронной почте, позвоню в понедельник....
Надеюсь, организационные вопросы решены?
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Андрей Алексеевич, здравствуйте! По семейным обстоятельствам пришлось отложить свой приезд на лечение в Обнинск. Очень сильно извиняюсь перед Вами, подняла всех на ноги, а сама исчезла на 2 месяца, так сложились обстоятельства, извиняюсь еще раз. Если позволите опишу свое состояние здоровья на сегодняшний день. Анализы:
от22.09.11 ТТГ - 0.700 мк МЕ/мл (0.170 - 4.050)
СТ4 - 19.19 пмоль/дл (10.50 - 24.50)
антитела к ТГ 210 ЕД/мл (0.00 - 100.00) (просила к ТТГ)
от23.11.11 ТТГ - 0.160 мк МЕ/мл (0.170 - 4.050)
СТ4 - 11.34пмоль/дл (10.50 -24.50)
ант. к ТТГ еще не готовы
На данный момент постоянно хочется спать, полежать, сильно выпадают волосы ( благо их было не мало), давление от 110/65 - до 125/80, пульс от 70 - в покое, до 90 - при нагрузке. Сильно плохо я себя не чувствую, вот как-будто бы лень. Щитовидка визуально уменьшилась в объеме. Поправилась на 4кг (был вес 66, сейчас 70), рост 160. Пропицил перед последней сдачей анализов не принимала неделю, да, и сейчас не принимаю. Мне кажется, что от него мне еще больше лень. Андрей Алексеевич, что мне делать? Я в ближайщие 1.5-2 месяца не смогу приехать на лечение ( все по тем же семейным обстоятельствам) А лечить не кому, да, и не хотят. Вынесли вердикт и списали в утиль.
Андрей Алексеевич, очень прошу Вас, посоветуйте, как продержаться пару месяцев и, что значит мое состояние на сегодняшний день?
Андрей Алексеевич, забыла о самом главном, нет приливов жара, при физической нагрузке бывает жарко, но это раз в10 прохладнее, чем было, а в состоянии покоя я мерзну, я, конечно, связываю это с зимой, но... в носках по дому я никогда не ходила и в одеяло, как в кокон не заворачивалась. Ну, вот теперь все. Спасибо Вам БОЛЬШУЩЕЕ, за то, что Вы есть.
Отредактировано (2011-12-04 17:30:30)
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Как продержаться? Контролировать анализы и по их результатам получать поддерживающую дозу тиреостатика. Другого рецепта нет...
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Спасибо большое! Андрей Алексеевич, у меня нет гипотиреоза, да?
Извиняюсь за глупые, может быть, вопросы, но Вы единственная инстанция...
Уважаемый Андрей Алексеевич! От всей души поздравляю Вас, Ваших близких, Ваших коллег с наступающим НОВЫМ ГОДОМ! Желаю Вам счастья, радости, любви, успехов, здоровья и всего самого наилучшего!
Отредактировано (2011-12-29 23:34:14)
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Пока нет. И Вас с наступающим Новым Годом!
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Андрей Алексеевич, здравствуйте, пожалуйста прокомментируйте мои анализы от 26.12.11.
ТТГ 0.550 мкМЕ/мл (0.170-4.050)
СТ4 19.70 пмоль/дл (10.50 - 25.50)
Ант. к рТТГ 2.13 МЕ/л (0.00 - 1.50)
Антитела к рецепторам ТТГ делались впервые за всю историю моей болезни, по Вашей рекомендации.
Андрей Алексеевич, Вы извините меня, что при достаточно ясном диагнозе (по бумажкам) докучаю Вам. Результаты моих обследований смотрел еще один эндокринолог и сказал, что диагноз мне был поставлен некорректно и что щ.ж. надо удалять, потому что большой объем и т.д. Хотя на этот момент она у меня заметно уменьшилась (сейчас я не ношу одежду с высокими воротниками) Так, я что хочу сказать, сколько меня специалистов уже посмотрели и все как-то по-разному диагностируют, что же делать? А может она у меня еще сама правильно заработает, Андрей Алексеевич, может такое быть? Пожалуйста, посмотрите мои анализы. Да, и еще один специалист по УЗИ ( он же эндокринолог) поставил диффузное увеличение, а другой сказал, ну, и где здесь диффузное увеличение? А врач терапевт сказал, что это у меня хронический тиреоидит. Андрей Алексеевич, я понимаю, что по интернету, ни разу не видя больного, не лечат,пожалуйста, скажите хотя бы в каком направлении двигаться? Может еще какие то обследования сделать? Спасибо Вам большое. Хороших Вам праздников!
- Андрей Родичев
- Сотрудник Центра
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2006-12-25
- Сообщений: 7,466
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
"Сколько врачей - стольком мнений" (с).
А теперь по ситуации. Диффузный токсический зоб - русское название болезни Грейвса или Базедова. При этом самого зоба (увеличения щитовидной железы может и не быть. Это самое увеличение вычисляется просто, зная линейные параметры (длина, ширина, глубина) обеих долей. Если объем ЩЖ у женщины превышает 18мл, можно корректно утверждать, что зоб есть. Если длительность тиреотоксикоза превышает 6мес., имеются повышенный уровень атнтител к рецептору ТТГ и активный захват индикатора при сцинтиграфии железы, то сколько бы кто-то не морщил глубокомысленно лоб или чесал в затылке, иного чем болезнь Грейвса (ДТЗ) у пациента не вырисовывается.... В случае сопутствующих узловых образований в железе при "холодных" узлах можно говорить о диффузно-узловом токсическом зобе, при "горячем" узле (что конкретно в Вашем случае вызывает у меня большие сомнения, ну тут уж не взящите, ни Вас, ни Ваших анализов я не видел...) - можно думать о Функциональной автономии. И то, и другое лечится либо хирургическим путем, либо РЙТ.
- Галичка
- Посетитель
- Неактивен
- Зарегистрирован: 2011-07-28
- Сообщений: 10
Re: Диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз
Здравствуйте, Андрей Алексеевич! Спасибо Вам огромное за ответ, Вы самый лучший доктор, уж, и не знаю кому я, за последнее время, больше радовалась, чем Вам. Я перечитала форум (что касается Базедовой б-ни) взад и поперек и поняла, что лечить щ. ж. в нашем городе не кому... Есть грамотные специалисты, но, когда на первом месте стоит зарабатывание денег... "сегодня я возьму деньги, а полечу потом... через год... может быть. Так-что спасибо Вам Андрей Алексеевич и извините за откровение,но со мной было все именно так, я говорила врачу, что, наверное мне надо пункцию сделать?, "ах, да, конечно" - ответили мне. Извиняюсь еще раз и буду готовиться на РЙТ.
От всей души поздравляю Вас с Рождеством!
