Диагнозы и заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз: Хирургическое лечение болезни Грейвса

Главная / ДИАГНОЗЫ / Тиреотоксикоз и ДТЗ / Лечение диффузного токсического зоба
Субтотальная или тотальная тиреоидэктомия является методом выбора лечения болезни Грейвса в следующих случаях:

1) при очень крупном зобе или наличии узловых образований в щитовидной железе;
2) при аллергии на антитиреоидные средства или отказе от их приема;
3) при отказе больных от радиойодтерапии;
4) при беременности и непереносимости медикаментозной терапии.

Предоперационная подготовка имеет целью достижение эутиреоза, которого добиваются назначением антитиреоидных средств в течение примерно 6 недель. Кроме того, накануне операции больным дают дважды по 5 капель насыщенного раствора йодида калия, что уменьшает кровенаполнение щитовидной железы и облегчает хирургическое вмешательство.
Относительно необходимого объема резекции железы существуют разногласия. Сохранение слишком большого остатка тиреоидной ткани грозит рецидивом заболевания. Поэтому рекомендуется тотальная тиреоидэктомия. Некоторые хирурги оставляют небольшое количество ткани одной из долей железы, но в большинстве случаев это не предотвращает развития гипотиреоза и необходимости заместительной терапии Т4.
Такие осложнения операции, как гипопаратиреоз и повреждение возвратного гортанного нерва встречаются примерно у 1 % больных.